Ⅰ押さえておきたい 抗凝固療法のよくある疑問30
1)基礎知識編
抗凝固療法の基本的な専門用語について教えてください。
抗凝固薬と抗血小板薬の使い分けを教えてください。
抗凝固薬(ワルファリン、DOAC)の特徴と使い方を教えてください。
抗凝固薬の薬物動態(吸収、分布、代謝、排泄)について教えてください。
抗凝固療法の適応疾患について教えてください。
抗凝固薬の出血リスクについて教えてください
アドヒアランスの重要性について教えてください。
抗凝固薬の治療/ 副作用モニタリングとTTRの意味を教えてください。
DOACに関する大規模臨床試験の結果を教えてください。
ワルファリンの有効性と、そのエビデンスを教えてください。
患者への問診のポイントを教えてください。
抗凝固薬の投与設計について教えてください。
ワルファリン服用患者へのブコローム併用について教えてください。
2 )クリニカルクエスチョン編
抗凝固薬導入時、外来患者にはどれくらいの間隔でフォローする?
患者指導では、何をどう伝える?
患者の私生活で注意することは?
ワルファリン服用患者の食事で注意したいことは?
心房細動に対する抗凝固療法のリスクスコアはどう使えばいい?
維持透析を含む末期腎不全患者に抗凝固薬を投与してもいい?
肝機能低下患者に抗凝固薬が必要な場合、どういう点に気をつける?
抗凝固療法の効きにくい患者とは?
PT-INRが変動しやすい患者のマネジメントはどうすればいい?
高齢者の抗凝固療法で注意することは?
微小脳内出血を指摘された患者の抗凝固療法は?
周術期の対応①-ワルファリンの中止・継続・再開はどうすればいい?
周術期の対応②-ヘパリンブリッジの有無はどう判断する?
周術期の対応③-DOACは使ってもいい?
ワルファリンの投与設計(ノモグラム) はどうすればいい?
抗凝固薬内服中に大出血した患者には、どう対応すればいい?
抗血小板薬と抗凝固薬を併用しても大丈夫?
Ⅱケースから学ぶ!患者背景に応じた抗凝固療法の最適化
1)シチュエーションでみる抗凝固薬の使い方
抗凝固薬導入の患者
ワルファリン導入の患者
入院患者
外来患者
観血的検査、周術期の患者
静脈血栓塞栓症の患者
消化管出血の既往患者
2)特殊病態 ・ 併存症患者への抗凝固薬の使い方
超高齢者
慢性腎臓病、透析の患者
心不全患者
がん患者
抗結核薬服用患者
コラム
①心房細動や静脈血栓塞栓症以外に抗凝固療法を行う場合
②心房細動のアブレーション周術期における経口抗凝固薬の取り扱い
③心房細動のない慢性心不全に血栓塞栓症の予防は必要か?