●特集　これでスッキリ！ 便秘治療薬の悩みを解決

企画：木下芳一（島根大学医学部内科学講座第二 教授）

　便秘症は有病率が高く、発行処方せんの15％には便秘薬が含まれているとされています。便秘の原因はさまざまな一方で、治療薬の使い方は統一されておらず、これが治療満足度の低下や漫然投与によるポリファーマシーの原因となっています。そこで本特集では、日本消化器病学会が現在作成を進めている「慢性便秘症診療ガイドライン」の内容を一足早く盛り込む形で、便秘の薬物療法をご紹介。処方提案や服薬指導を行ううえでのポイントについて重点的に解説します。

◎ガイドライン作成に中心的に携わった執筆陣がポイントをわかりやすく解説
◎最新のガイドラインを使いこなし、患者個々の病態に応じた薬物治療の提案、副作用の予防・ケアができるようになる

●特集　誰も教えてくれなかった 嚥下機能を考慮した薬物治療実践メソッド

企画：野原幹司（大阪大学大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座 顎口腔機能治療学教室 准教授）

　日頃、「実は嚥下障害で服薬に困っているかも」、「薬のせいで嚥下障害になっているかも」といった視点で患者さんをフォローされていますか？　高齢化社会を迎える日本では嚥下障害を抱える患者が急増していますが、嚥下障害という言葉を聞いたことはあっても、実際にどうアプローチすればよいのかあまり情報がないのが実情です。そこで本特集では、嚥下障害のメカニズムから疾患別の嚥下障害への対応、嚥下障害を起こしやすい薬剤や嚥下障害の予防策までを一気にまとめました。薬剤師が嚥下障害患者を支援するのに力強い味方になる1冊です！

●特集　なぜ、いま禁忌を考えるのか？　――くすりの適正使用を見つめ直す！

企画：寺田智祐（滋賀医科大学医学部附属病院 教授・薬剤部長）

　大学病院などで医療安全に関する重大な事案が相次いで起こったことを踏まえ、特定機能病院の承認要件の見直しが昨年6月に改正医療法施行規則として公布されたことはご存知でしょうか。そこで医薬品の安全管理策の一つとして盛り込まれたのが禁忌の問題であり、「原則、使用してはいけない」という従来の考え方から、「現実に使用されている状況があるため、その安全性を確保するために、施設ごとに組織的に対応しなければならない」と一歩踏み込んだ内容になりました。
しかし一口に禁忌といっても、その現状や処方の実態は医療機関や診療科によって千差万別です。そこで本特集では、法改正のポイントや添付文書上の禁忌の問題点をはじめ、各疾患・診療科における禁忌処方の実際について専門家が解説しました。いま、禁忌の問題を改めて考え直すのに最適な一冊です！
 

●特集　マルチプロブレムの高齢者薬物治療
――よくある症例から学ぶポリファーマシーを防ぐコツとツボ

企画：宮田靖志（愛知医科大学地域医療教育学寄附講座／医学教育センター 教授）

　複数の疾患を抱える（マルチプロブレム）の高齢患者はポリファーマシーになりがちで、常に副作用や薬物相互作用のリスクを抱えています。不適切なポリファーマシーを避けつつ、高齢者にどのような薬を選択すべきか、薬剤師による処方提案や介入が医師からも期待されています。そこで、日頃出会うことの多いマルチプロブレムの患者を例に、有害事象を回避しながらどのように処方設計を組み立てていくのか、その秘訣をご紹介します。

◎栄養療法の最新エビデンスがわかる
◎栄養製剤の特徴がわかる・使い分けられる
◎デバイスの使い方・リスクマネジメントがわかる
◎Commonな病態に応じた栄養管理のコツがわかる

●特集　もう一度、基本から理解する 電解質・酸塩基平衡異常

企画：門川俊明（慶應義塾大学医学部医学教育統轄センター 教授）

　電解質異常の原因はさまざまですが、薬剤が原因となる場合も多く、ACE阻害薬、ARBなどによる高K血症、ビタミンD製剤による高Ca血症などよく知られている電解質異常のほか、最近では抗EGFR抗体薬による低Mg血症など、新しい薬剤による電解質異常も増えています。薬剤師も電解質、酸塩基平衡異常についての正しい知識をもつことが欠かせません。そこで今回は、押さえておきたい電解質異常の基本や輸液の使い方、さらに病態や患者背景に応じた治療のポイントを解説します！

●特集　心不全のキードラッグを使いこなす！
――患者アウトカムを改善する薬物療法のエッセンス

企画：佐藤幸人（兵庫県立尼崎総合医療センター循環器内科 科長）

　現在、高齢化社会の進展に伴って心不全患者が急増する、いわゆる心不全パンデミックが懸念されています。心不全で用いられる治療薬は多岐にわたり、細やかな用量調整や良好な服薬アドヒアランスを保つことが重要です。そこで今回の特集では、急性期・慢性期心不全治療のカギを握る“キードラッグ”の選び方・使い方について、昨年改訂された米国/欧州の心不全治療ガイドラインや「高齢心不全患者の治療に関するステートメント」などの最新知見を踏まえて解説します。心不全で問題となる再入院率を改善するヒントがここにあります！

●特集　ひとつ上を行く！　がんの症状緩和 実践的ノウハウ
――呼吸器・消化器・泌尿器症状がわかる！

企画：山口　崇（神戸大学医学部附属病院緩和支持治療科/緩和ケアチーム）

　緩和ケアと聞いてまず思いつくのは痛みのケアだと思います。しかし、がん患者さんが直面するのは痛みだけではありません。本特集が焦点を当てるのは、呼吸器症状（呼吸困難、悪性胸水、咳嗽、死前喘鳴）、消化器症状（悪心・嘔吐、消化管閉塞、便秘・下痢）、泌尿器症状（尿閉、頻尿・尿失禁）。病態生理、症状のアセスメント、薬物治療など、ガイドラインを踏まえつつ、ガイドラインには書かれていないポイントを第一線の緩和ケア医が解説します。ぜひ明日からの臨床にご活用ください！

◎腎機能・肝機能・心機能低下例、高齢者、合併症をもつ患者など、病態に応じて薬を使い分ける！
◎添付文書から副作用・相互作用・妊娠・中毒に特化した情報源まで、エビデンスを調べて使いこなす！

●特集　これなら私にもできる！　TDMを活かすTips教えます

企画：村木優一、奥田真弘（三重大学医学部附属病院薬剤部）

　治療薬物モニタリング（TDM）は、臨床の薬剤師が身につけておきたいスキルの一つですが、病院の環境やマンパワー不足などから必ずしもすべての薬剤師が理解しているとはいえない現状も。そこでTDMの主な対象薬剤について、今回は①ホップ（最低限ここだけは押さえる・知っておく）、②ステップ（投与開始時からフォロー時まで、処方提案や副作用・薬効の評価が行える）、③ジャンプ（特殊病態への介入や最新の知見に基づいた介入など一歩進んだ関与ができる）という3ステップでわかりやすく解説。TDMの基本から応用までしっかり学びたい方に最適の内容です！

●特集　せん妄、こんなときどうする？――病棟・ICUで困るシチュエーションから学ぶ

企画：八田耕太郎（順天堂大学医学部附属練馬病院メンタルクリニック）

　せん妄治療の中心を担う精神科医は、全国一般病院のうち約1割しか常勤で配置されていません。そこで欠かせないのが薬剤師の存在。看護師と協働した症状アセスメントやモニタリングに始まり、病態に応じた治療薬の提案や薬剤性せん妄の予防・対処に至るまで、病棟で介入できるシーンは数多くあります。本特集では、せん妄に関する基本的知識から、がん、周術期、認知症合併例など現場で困るケースへの対処法まで、いざというとき悩まないためのポイントをご紹介します！

●特集　こんなときに使える製剤学――処方提案・服薬指導の説得力UP！

企画：深水啓朗（明治薬科大学分子製剤学研究室 教授）
山本佳久（帝京平成大学薬学部物理薬剤学ユニット 准教授）

　製剤学の知識を大学で習って以来、眠らせていませんか？　薬剤師ならではの知識である製剤学は、処方提案や服薬指導などさまざまな場面で活用することで安全で効果的な薬物治療に大きく貢献できます。そこで本特集では、臨床で使える製剤学の実践的な知識についてQ＆A形式で紹介します。

がん患者、高齢者、妊婦、周術期、集中治療……
病態や患者背景ごとの血糖コントロールがわかる！
経口血糖降下薬、インスリンを使いこなせる！

　ステロイドは多くの診療科で処方される有用な薬剤ですが、不適切な使用は重篤な副作用につながる恐れもあります。また、臨床的エビデンスが形成されてきた疾患もある一方、経験的に使用されてきた領域も少なくありません。そのため薬剤師はジェネラリストとして、基本的な薬剤情報はもちろんのこと、臨床的な知識を十分にもったうえでステロイドの適正使用や副作用の早期発見につなげることが重要です。
本増刊号では、ステロイドの基本的な知識から、病態・患者背景に応じた使い方、副作用のマネジメントまでがわかりやすく体系的にまとめられており、必要な知識をしっかり学べる一冊です。

　本特集では、向精神薬の処方をどのように最適化していくのかについて第一線の専門医に知識や技術を解説していただきます。そのうえで薬剤師による進んだ取り組みをご紹介します。