●特集　コモンな難病 炎症性腸疾患の薬物療法

企画　松岡 克善（東京医科歯科大学消化器内科 准教授）

炎症性腸疾患（IBD）の患者数は増加の一途を辿り、国内では潰瘍性大腸炎は22万人、クローン病は7万人と推計されています。いまやIBDは一部の専門医だけが診る疾患ではなくなりました。IBDでは、ここ数年で新しい治療薬が相次いで登場し治療体系が大きく変わりました。本特集では、このような激変期にあるIBD診療について、基本治療薬から最新の治療までを各々の分野のエキスパートにわかりやすく解説していただく構成になっています。薬剤師はそれぞれの薬剤の特徴を整理し、チーム医療のなかで患者のQOL向上に貢献することが期待されます。
 

●特集　脂質異常症診療が変わる――新GLの特徴から新薬の使い方まで

企画　横手 幸太郎先生（千葉大学大学院医学研究院細胞治療内科学講座 教授）

この度、日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患予防ガイドラインが5年ぶりに改訂され、脂質異常症の評価と治療について最新のエビデンスに基づく指針が示されました。本特集では新しいガイドラインのポイントや脂質異常症の病態と検査値の読み方やスクリーニング手法、絶対リスク評価に基づく管理目標の設定と生活習慣改善指導を含む治療の進め方について最新の情報を提供します。
特に、薬物治療について第一選択薬としての地位が確立しているスタチンのほか、エゼチミブやプロブコール、フィブラート系薬、多価不飽和脂肪酸製剤、それに新たに登場したPCSK9阻害薬やMTP阻害薬を取り上げ、その特徴や使用法、注意点などを解説。さらに、高齢患者や女性患者への対応や薬剤師として脂質異常症にどう向き合うべきかなど、実地に即した話題にも言及しています。

●特集　これだけは押さえておきたい 泌尿器科の薬Up-to-Date

企画：大家 基嗣（慶應義塾大学医学部泌尿器科学教室 教授）

かつてない超高齢化社会を迎え、高齢者特有の疾患である前立腺がん、前立腺肥大症、過活動膀胱などの薬物治療の機会が増加しています。泌尿器科領域では2016年去勢抵抗性前立腺がんに対して塩化ラジウム223、転移性腎細胞がんに対してニボルマブが適応となりました。また、前立腺肥大症に対してタダラフィルが新ガイドラインで第一選択と位置付けられ、過活動膀胱に対しては従来の抗コリン薬に加えてβ3作動薬も処方されるようになるなど薬物治療が目覚ましい進歩を遂げています。本特集では、日進月歩で進歩する泌尿器科医療で適切な処方提案や服薬指導を行うために押さえておきたいポイントについて紹介します。
 

◎これだけは押さえておきたいADMEのキホン
◎小児/肥満者/高齢者など9つの特殊病態の薬物動態
◎薬効別の薬物動態の特徴、臨床でのチェックポイント

●特集　これからの肺炎診療――新しいガイドラインで何が変わったのか？

企画：迎 寛、今村 圭文〔長崎大学大学院医歯薬学総合研究科呼吸器内科学分野（第二内科）〕

肺炎で死亡する患者の97％以上は高齢者で、国内では今後も死亡率の上昇が見込まれています。肺炎の診療ガイドラインはこれまで患者背景別に3つに分かれていましたが、今年新たに改訂・統合されたことを踏まえ、本特集ではガイドラインの改訂ポイントや各病態の正しい理解、エンピリック治療と標的治療の抗菌薬選択、さらに高齢者肺炎の注意点、抗菌薬の副作用、肺炎の予防など、盛りだくさんの情報をお届けします。コモンな疾患である肺炎診療のエビデンスとコツが満載の一冊です！

●特集　これでスッキリ！ 便秘治療薬の悩みを解決

企画：木下 芳一（島根大学医学部内科学講座第二 教授）

便秘症は有病率が高く、発行処方せんの15％には便秘薬が含まれているとされています。便秘の原因はさまざまな一方で、治療薬の使い方は統一されておらず、これが治療満足度の低下や漫然投与によるポリファーマシーの原因となっています。そこで本特集では、日本消化器病学会が現在作成を進めている「慢性便秘症診療ガイドライン」の内容を一足早く盛り込む形で、便秘の薬物療法をご紹介。処方提案や服薬指導を行ううえでのポイントについて重点的に解説します。

◎ガイドライン作成に中心的に携わった執筆陣がポイントをわかりやすく解説
◎最新のガイドラインを使いこなし、患者個々の病態に応じた薬物治療の提案、副作用の予防・ケアができるようになる

●特集　誰も教えてくれなかった 嚥下機能を考慮した薬物治療実践メソッド

企画：野原 幹司（大阪大学大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座 顎口腔機能治療学教室 准教授）

日頃、「実は嚥下障害で服薬に困っているかも」、「薬のせいで嚥下障害になっているかも」といった視点で患者さんをフォローされていますか？　高齢化社会を迎える日本では嚥下障害を抱える患者が急増していますが、嚥下障害という言葉を聞いたことはあっても、実際にどうアプローチすればよいのかあまり情報がないのが実情です。そこで本特集では、嚥下障害のメカニズムから疾患別の嚥下障害への対応、嚥下障害を起こしやすい薬剤や嚥下障害の予防策までを一気にまとめました。薬剤師が嚥下障害患者を支援するのに力強い味方になる1冊です！

●特集　なぜ、いま禁忌を考えるのか？――くすりの適正使用を見つめ直す！

企画：寺田 智祐（滋賀医科大学医学部附属病院 教授・薬剤部長）

大学病院などで医療安全に関する重大な事案が相次いで起こったことを踏まえ、特定機能病院の承認要件の見直しが昨年6月に改正医療法施行規則として公布されたことはご存知でしょうか。そこで医薬品の安全管理策の一つとして盛り込まれたのが禁忌の問題であり、「原則、使用してはいけない」という従来の考え方から、「現実に使用されている状況があるため、その安全性を確保するために、施設ごとに組織的に対応しなければならない」と一歩踏み込んだ内容になりました。
しかし一口に禁忌といっても、その現状や処方の実態は医療機関や診療科によって千差万別です。そこで本特集では、法改正のポイントや添付文書上の禁忌の問題点をはじめ、各疾患・診療科における禁忌処方の実際について専門家が解説しました。いま、禁忌の問題を改めて考え直すのに最適な一冊です！
 

●特集　マルチプロブレムの高齢者薬物治療――よくある症例から学ぶポリファーマシーを防ぐコツとツボ

企画：宮田 靖志（愛知医科大学地域医療教育学寄附講座／医学教育センター 教授）

複数の疾患を抱える（マルチプロブレム）の高齢患者はポリファーマシーになりがちで、常に副作用や薬物相互作用のリスクを抱えています。不適切なポリファーマシーを避けつつ、高齢者にどのような薬を選択すべきか、薬剤師による処方提案や介入が医師からも期待されています。そこで、日頃出会うことの多いマルチプロブレムの患者を例に、有害事象を回避しながらどのように処方設計を組み立てていくのか、その秘訣をご紹介します。

◎栄養療法の最新エビデンスがわかる
◎栄養製剤の特徴がわかる・使い分けられる
◎デバイスの使い方・リスクマネジメントがわかる
◎Commonな病態に応じた栄養管理のコツがわかる

●特集　もう一度、基本から理解する 電解質・酸塩基平衡異常

企画：門川 俊明（慶應義塾大学医学部医学教育統轄センター 教授）

電解質異常の原因はさまざまですが、薬剤が原因となる場合も多く、ACE阻害薬、ARBなどによる高K血症、ビタミンD製剤による高Ca血症などよく知られている電解質異常のほか、最近では抗EGFR抗体薬による低Mg血症など、新しい薬剤による電解質異常も増えています。薬剤師も電解質、酸塩基平衡異常についての正しい知識をもつことが欠かせません。そこで今回は、押さえておきたい電解質異常の基本や輸液の使い方、さらに病態や患者背景に応じた治療のポイントを解説します！

●特集　心不全のキードラッグを使いこなす！――患者アウトカムを改善する薬物療法のエッセンス

企画：佐藤 幸人（兵庫県立尼崎総合医療センター循環器内科 科長）

現在、高齢化社会の進展に伴って心不全患者が急増する、いわゆる心不全パンデミックが懸念されています。心不全で用いられる治療薬は多岐にわたり、細やかな用量調整や良好な服薬アドヒアランスを保つことが重要です。そこで今回の特集では、急性期・慢性期心不全治療のカギを握る“キードラッグ”の選び方・使い方について、昨年改訂された米国/欧州の心不全治療ガイドラインや「高齢心不全患者の治療に関するステートメント」などの最新知見を踏まえて解説します。心不全で問題となる再入院率を改善するヒントがここにあります！

●特集　ひとつ上を行く！ がんの症状緩和 実践的ノウハウ――呼吸器・消化器・泌尿器症状がわかる！

企画：山口 崇（神戸大学医学部附属病院緩和支持治療科/緩和ケアチーム）

緩和ケアと聞いてまず思いつくのは痛みのケアだと思います。しかし、がん患者さんが直面するのは痛みだけではありません。本特集が焦点を当てるのは、呼吸器症状（呼吸困難、悪性胸水、咳嗽、死前喘鳴）、消化器症状（悪心・嘔吐、消化管閉塞、便秘・下痢）、泌尿器症状（尿閉、頻尿・尿失禁）。病態生理、症状のアセスメント、薬物治療など、ガイドラインを踏まえつつ、ガイドラインには書かれていないポイントを第一線の緩和ケア医が解説します。ぜひ明日からの臨床にご活用ください！

◎腎機能・肝機能・心機能低下例、高齢者、合併症をもつ患者など、病態に応じて薬を使い分ける！
◎添付文書から副作用・相互作用・妊娠・中毒に特化した情報源まで、エビデンスを調べて使いこなす！

●特集　これなら私にもできる！　TDMを活かすTips教えます

企画：村木 優一、奥田 真弘（三重大学医学部附属病院薬剤部）

治療薬物モニタリング（TDM）は、臨床の薬剤師が身につけておきたいスキルの一つですが、病院の環境やマンパワー不足などから必ずしもすべての薬剤師が理解しているとはいえない現状も。そこでTDMの主な対象薬剤について、今回は①ホップ（最低限ここだけは押さえる・知っておく）、②ステップ（投与開始時からフォロー時まで、処方提案や副作用・薬効の評価が行える）、③ジャンプ（特殊病態への介入や最新の知見に基づいた介入など一歩進んだ関与ができる）という3ステップでわかりやすく解説。TDMの基本から応用までしっかり学びたい方に最適の内容です！

がん患者、高齢者、妊婦、周術期、集中治療……
病態や患者背景ごとの血糖コントロールがわかる！
経口血糖降下薬、インスリンを使いこなせる！

ステロイドは多くの診療科で処方される有用な薬剤ですが、不適切な使用は重篤な副作用につながる恐れもあります。また、臨床的エビデンスが形成されてきた疾患もある一方、経験的に使用されてきた領域も少なくありません。そのため薬剤師はジェネラリストとして、基本的な薬剤情報はもちろんのこと、臨床的な知識を十分にもったうえでステロイドの適正使用や副作用の早期発見につなげることが重要です。
本増刊号では、ステロイドの基本的な知識から、病態・患者背景に応じた使い方、副作用のマネジメントまでがわかりやすく体系的にまとめられており、必要な知識をしっかり学べる一冊です。

　薬剤師の病棟業務には、薬物治療の効果を科学的・客観的に評価したうえで薬物治療の方針決定に参画することが求められますが、適切な薬物治療の提案には、膨大な知識を系統的に整理して病態を評価する能力が必要となります。
本臨時増刊号では、病棟で出会うことの多いコモンディジーズ（Common Disease）にターゲットを絞り、標準的な薬物療法に関して、症例のとらえ方から薬物療法によるアプローチ方法についてSOAP形式（S：疾患の主観的観察事項、O：客観的観察事項、A：治療評価、P：治療方針）で解説しています。