序　地域包括ケア時代における行動変容と継続支援 ～かかりつけ医療のために～

Case 1　地域資源を用いた身体活動の維持・向上

　エピソード　肥満を伴う高中性脂肪血症で受診したAさん

Case 2　行動科学を活用した禁煙支援

　エピソード　禁煙の気持ちがなかなか高まらないAさん

Case 3　コーチングを用いた糖尿病ケア

　エピソード①　血糖コントロールがなかなか改善しないAさん

　エピソード②　血糖コントロールの悪化に驚いたBさん

　エピソード③　間食が多いために血糖コントロールがうまくいかないCさん

Case 4　認知症患者を見守る多職種連携システム

　エピソード　独居生活となった認知症のAさん

Case 5　たずね続ける虚弱高齢化の支援

　エピソード　介護申請やリハビリを拒むAさん

Case 6　記録式ICT による食事指導

　エピソード　毎日好きなように食べていたAさん

Case 7　家族を視野に入れた糖尿病ケア

　エピソード①　家族を視野に入れた個人面接が有効であったAさん

　エピソード②　家族面接が有効であったBさん

Case 8　相互作用からアプローチする慢性疼痛ケア

　エピソード①　登校日の朝になるとお腹が痛くなるA君

　エピソード②　どの治療も効果がなく，あちこちが痛むBさん

Case 9　医薬連携によるポリファーマシーへの対応

　エピソード　大腿骨頚部骨折で入院したAさん

Case 10　エンパワーメントによる生活習慣改善支援

　エピソード　間食に対するセルフケアに自信がないAさん

付説 「かかりつけ医」機能と診療報酬

　期待される，かかりつけ医の役割

　診療報酬─かかりつけ医点数の変遷

　診療報酬改定から見えてくる“かかりつけ医”の姿

　“3方よし”の地域包括ケア