Step 1 かぜ様症状を見極める
1.かぜだと思うんです 典型的かぜ型
・患者さんがかぜと言ったら、本当にかぜなのか?
・かぜと言ってもよいときと、よくないとき。そもそも、かぜの定義とは?
・かぜって“いろいろ症状がありそう”という特徴からみえてくるかぜの臨床的な特徴
・かぜかどうか、どのように判断するか? 3つの症状に注目する!
・では,典型的かぜ型とは?
・“3症状チェック”をする際のコツ
・OTC選びのポイント
2.鼻水が出て仕方がありません 鼻症状メイン型
・3症状のなかで鼻症状が一番強い場合はどのように考える?
・膿性鼻汁は細菌性? 受診させるべき?
・鼻炎症状の鑑別疾患は何がある?
・抗菌薬投与が必要で受診勧奨すべき細菌性副鼻腔炎かどうかの判断
・一般の人でも判断可能―─2峰性の病歴に注意する
・OTC選びのポイント
3.喉が痛くてつらいです 喉症状メイン型
・3症状のうち喉症状が一番強い場合はどのように考える?
・「喉が痛い」で細菌性咽頭炎を疑うべきタイミングとは?
・A群溶連菌性咽頭炎かウイルス性咽頭炎か判断するその他のコツ
・嚥下時痛で医療機関を受診させるべきタイミング(レッドフラッグサイン)とは?
・喉が痛いのに喉に病変がない重篤な疾患を見極め、適切に受診勧奨しよう!
・OTC選びのポイント
4.咳が出てつらいです 咳症状メイン型①
・3症状のうち咳症状が一番強い場合はどのように考える?
・「肺炎かどうかは医療機関ではどのように判断しているか?」からわかる肺炎診断の限界とそのコツ
・肺炎を強く疑う病歴 その1=レッドフラッグサイン
・肺炎を強く疑う病歴 その2=レッドフラッグサイン
・OTC選びのポイント
5.熱がつらいです 局所症状不明瞭・高熱のみ型
・熱が一番つらい症状という場合はどのように考える?
・発熱のある患者さんでは悪寒戦慄の有無に注目するのを忘れない!
・局所症状不明瞭・高熱のみ型になりやすい細菌感染症とは?
・+αの症状を拾い上げるコツ
・局所症状不明瞭・高熱のみ型で、医療機関を受診させるべきタイミングとは?
・OTC選びのポイント
6.咳が止まらなくって 咳症状メイン型②(やや長引く咳)
・長引く咳をきちんと定義しよう
・感冒後咳(PIC)を知ろう
・意外に多い「PIC“+後鼻漏”」
・慢性咳嗽の原因と特徴的な病歴
・結核に敏感になろう
・OTC選びのポイント
Step 2 痛みを見極める
7.せっかくの週末なのに頭が痛くて 頭痛①
・頭痛を訴える患者さんにかぎらず、病歴聴取をする際全般のコツ
・頭痛の原因で最も多い疾患とそれに注目した病歴聴取とは?
・片頭痛かどうか? POUNDing criteriaを使う
・緊張型頭痛かどうか? どう見極めるか?
・頭痛で注目すべきOPQRST!
・OTC選びのポイント
8.頭が痛くて何だか調子が悪いの 頭痛②
・頭痛を訴える患者さんのレッドフラッグサイン
・突然発症の病歴をうまく引き出す! クモ膜下出血を見逃さないコツ
・薬物乱用頭痛も見逃してはいけない
9.腰が痛くて歩くのも大変で 腰痛
・腰痛を訴える患者さんではどのようなことを聞いたらよい?
・慢性腰痛でもいつもの腰痛との違いを見逃さない!
・腰が痛い――実は帯状疱疹
・腰痛で注目すべきOPQRST!
・OTC選びのポイント
10.膝が痛くて…何かいい薬ある? 関節痛
・関節痛を訴える患者さんではどのようなことを聞いたらよい?
・関節痛で注目すべきOPQRST!
・関節が腫れているのかいないのか?
・薬局における関節痛のレッドフラッグサインとは?
・慢性関節痛の病歴がとれてもありうる、見逃してはいけない疾患
・最も多い変形性膝関節症の基本事項と内科的治療
・関節が腫れる良性疾患――痛風・偽痛風
・OTC選びのポイント
Step 3 消化器症状を見極める
11.下痢が止まらなくって 下痢(ウイルス性胃腸炎:お腹のかぜ)
・下痢が一番つらい症状という場合はどのように考える?
・細菌性かどうかをどのように判断するか?
・胃腸炎の患者さんで最も大切なこと―─脱水の評価
・胃腸炎も3症状チェック!
・胃腸炎の3症状チェックをする際のコツ
・急性の下痢のレッドフラッグサインとは?
・OTC選びのポイント
12.何だか胃のあたりがむかむかして 吐き気
・吐き気,胃のあたりのむかむか感が一番つらい症状という場合はどのように考える?
胃腸炎で本当によいか?
・ウイルス性胃腸炎の典型的な経過からわかる胃腸炎っぽくない経過
・吐き気のレッドフラッグサイン―─患者さんに説明すべき、胃腸炎と似る重篤な疾患群
・ではどうする? 吐き気、胃のあたりがむかむかするのが一番つらい症状の場合
・OTC選びのポイント
・胃腸炎での経口水分補給はどのようにするか?
13.昼くらいからお腹が痛くて 腹痛
・最もよくある繰り返す腹痛の原因―─過敏性腸症候群
・生理痛と片づけない―─月経困難症を知ろう
・薬局における腹痛のレッドフラッグサインとは?
・腹痛で注目すべきOPQRST!
・OTC選びのポイント
Step 4 めまい・倦怠感を見極める
14.何だかふらふらして めまい
・めまいを訴える患者さんへのアプローチ―─めまいの原因は?
・めまいを分類する努力をする
・失神前めまいを見逃さない!
・薬局におけるめまいのレッドフラッグサインとは?
・めまいで注目すべきOPQRST!
・めまいを来す薬剤を使用していないかをチェックしよう!
・ヒントを引き出す病歴聴取・医療面接のコツ
・OTC選びのポイント
15.何だか最近だるくって 倦怠感
・倦怠感を訴える患者さんへのアプローチ―─倦怠感を分類する
・ヒントを引き出す病歴聴取・医療面接のコツ
・薬局における倦怠感のレッドフラッグサインとは?
・うつ病のスクリーニングができるようになろう!
・倦怠感で注目すべきOPQRST!
・薬局薬剤師さんへのお願い―─倦怠感を来す薬剤を使用していないかをチェックしよう!
・OTC選びのポイント
・代替医療,EBMとOTC薬
・代替医療への期待
付録① 主なOTC薬の成分一覧表
付録② 主な速乾性手指消毒薬の成分と特徴
知っておきたいかぜのQ&A50――かぜに関する素朴な疑問に答えられますか?
Exercise1 かぜについての基本情報
Q1 かぜの定義とは何ですか? また、かぜの症状は何ですか?
Q2 かぜに対してどのくらいの医療費が使われているのですか?
Q3 なぜ,冬にかぜをひきやすいのでしょうか?
Q4 かぜの原因となるウイルスにはどんなものがあるのですか?
Q5 ウイルスごとのかぜ症状の特徴はありますか?
Q6 同じウイルスに何度も感染するのですか?
Q7 かぜの主な感染経路は何ですか?
Q8 ウイルス排泄期間はどのくらいですか?
Q9 どのくらい症状が続くのですか?
Q10 ウイルスが“こもりやすい”時間・場所などはありますか?
Q11 かぜに関する意外と知られていない情報はありますか?
Exercise2 かぜの予防には何が効果的?
Q12 かぜ薬を予防目的で飲んでも意味がないというのは事実でしょうか?
Q13 かぜ予防に最も効果的なことは何ですか?
Q14 マスクは効果があるのでしょうか? また、どんなタイプのマスクがよいのでしょうか?
会社などでマスクをしている人も多いですが、効果はどれほどなのでしょうか?
Q15 加湿・保湿にかぜ予防の効果はありますか?
Q16 手洗いの正しい方法を教えてください。
Q17 かぜの予防にはヨード薬でうがいをするのがよいですか?
Q18 効果的な食事・栄養のとり方を教えてください。
Q19 忙しいビジネスマンなどにお勧めしたいかぜ予防対策はありますか?
Q20 かぜをひきやすい、うつりやすい人のタイプはどんな人でしょうか?
Q21 かぜをひきやすい人が気をつけることは何ですか?
Exercise3 かぜの初期症状がみられたら
Q22 かぜの潜伏期間はどのくらいなのでしょうか?
Q23 かぜ薬は症状がなくなるまで飲むべきでしょうか?
Q24 お風呂には入ってもよいのでしょうか?
Q25 かぜをうつして治すというのは本当ですか?
Q26 体温計の正しい使い方を教えてください。
Q27 市販のかぜ薬によくみられるピリン系、非ピリン系とは何ですか?
Q28 かぜ薬の種類は? 市販のかぜ薬のCMのように、喉・鼻・熱で分けられるものなのでしょうか?
Q29 かぜで病院に行ってもよいでしょうか? また,どの科にかかればよいのでしょうか?
Q30 かぜの初期症状が出た場合に、職場で気をつけるべき留意点はあるでしょうか?
Q31 その他、かぜの初期症状がみられたら気をつけなければいけないことはありますか?
また、お酒やタバコは控えるべきですか?
Exercise4 かぜがひどくなったら
Q32 かぜの重症化で起こりうる病気にはどんなものがあるのでしょうか?
Q33 かぜがひどくなるのは、人の体の中でどのようなことが起こっているからですか?
Q34 かぜだと思っていたら別の病気だったということは考えられませんか?
病院に行かなくて大丈夫でしょうか?
Q35 汗をかくと熱が下がるというのは本当でしょうか?
Q36 水枕やおでこに貼る冷却シートのようなものは解熱効果があるのでしょうか?
Q37 どうしても会社を休めない場合、どのようなことに気をつけたらよいでしょうか?
Q38 かぜとインフルエンザの違いは何ですか?
Q39 インフルエンザだった場合は、どのように療養するのが正しいのでしょうか?
Q40 看護する、またはされるときのポイントはありますか?
Exercise5 かぜの治りかけ、こじらせない方法は?
Q41 かぜをぶり返すのはなぜでしょうか?
Q42 かぜをひかないためには免疫力を高めることが大切と聞きますが、
具体的にどのようなことをすればよいのですか?
Q43 ストレスも免疫力を下げるといいますが、その対処法や、免疫力を下げる原因は他にもありますか?
Q44 ストレスに曝され、日常生活も不規則になりがちな社会人が、気軽にできる免疫力アップの方法があれば
教えてください。
Q45 かぜをひかない人に共通するような特徴や習慣はありますか?
Q46 かぜの特効薬や、かぜをひかなくなるような未来はありえるでしょうか?
Exercise6 その他の豆知識
Q47 かぜをひいたら母乳をあげてはダメですか?
Q48 おじいちゃん、おばあちゃんはかぜをひきやすいのですか?
Q49 プラズマクラスターやクレベリンなどには効果がありますか?
Q50 咳をやわらげる効果的な方法は何かないでしょうか?